2026 年 1 月 1 日起，公立醫療服務正式實施醫療收費改革。很多人第一印象就只急症室加價，但想深一層，在這個經濟不景、就業困難的年代，公共事業一般都不會進取地加價，唯獨是這次公營醫療加幅算是十分顯著。與派糖相反，小市民都不喜歡加價，為什麼政府仍要有此一著？究竟公共醫療面臨什麼困境？而市民又需要怎樣更有策略地應對呢？
公立醫院加價概覽
今次公共醫院加價涵蓋多項服務，不但包括急症室、還涉及住院、門診、藥物等。醫管局期望擴大部分「共同付款」概念去處理非緊急的情況，將資源更集中用於最需要的人身上。
表1: 公營醫療收費改革前後變化
| 服務類別（合資格人士） | 改革前舊收費 | 2026/1/1 起新收費 |
| 急症室（A&E） | $180 | $400 （如危殆/危急，可獲豁免；如登記後未見醫生就離開，可申請退款$350） |
| 住院（急症病床） | $120/日 | $300/日 |
| 住院（療養/復康） | $100/日 | $200/日 |
| 家庭醫學門診 | 首次 $135； 覆診$80 | $150 |
| 專科門診 | 首次 $135；覆診 $80 | $250 |
| 專科門診藥物（每項藥物計） | $15（最多16星期） | $20（最多4星期） |
點解政府要推動公營醫療改革？
1) 公營系統長期極高補貼，容易出現過度使用
政府在公布改革時，明確提到目標是把有限資源更集中支援「窮、急、重、危」病人、減少浪費與濫用，並以收費引導市民更合適地使用不同層級服務。
2) 人口老化：需要醫療的人更多、病程更長
香港正處於明顯人口老化趨勢。政府統計刊物顯示，近二十年人口年齡結構持續轉向高齡化，2024年香港人口中位數是47.9歲。一個更老的城市，代表更多慢性病、更多檢查與復康，醫療系統要長跑，令醫療需求與長期病管理壓力同步增加。
表2: 20年間香港人口老化情況（2024 vs 2004）
| 指標 | 2004 | 2024 |
| 人口年齡中位數（歲） | 38.6 | 47.9 |
| 60歲或以上（人數／佔比） | 108.0萬／15.9% | 243.6萬／32.5% |
| 65歲或以上（人數／佔比） | 84.3萬／12.4% | 178.5萬／23.8% |
公營醫療改革對普通市民的含義？公營更像安全網，私營選擇變得更重要
基於公營醫療極高使用量、香港人口老化趨勢、政府財政壓力，大家可以推斷政府想推的公私營醫療分工。公營醫療會更聚焦「窮、急、重、危」，作為全民安全網；對真正危急病人仍有豁免收費排。至於私營醫療，會更多處理非危急的醫療需求，尤其發生在中產人士身上的疾病，會被政策引導到私營或基層醫療（家庭醫生）處理，例如較輕症、需要更快檢查但未確定是否嚴重、希望更舒適與自主的治療。
今後，香港人需要知道，要去哪裡看醫生、用什麼途徑，才可以更快更準確地得到診斷及合適的治療，求醫過程中不會因醫病而傾家蕩產。所以，大家需要一個公私分流的個人醫療策略。
表3: 政府醫療開支：2024/25 vs 2004/05
| 指標 | 2004/05 | 2024/25 |
| 公營醫療開支（HK$） | 約 $375億（推算） | $1,279億（預算） |
| 佔政府總開支比重 | 14.5% | 16.5% |
市民應如何準備？重整公營 vs 私營醫療方案
在選擇哪類醫療方案前，大家先要了解自己所處情境及需要。
情境 A：真正「急、危、重」 公立急症室仍是第一選擇
如果出現胸痛疑似心梗、中風徵狀、嚴重呼吸困難、大量出血、意識改變等，公立醫院急症室仍然是救命與處理危急事故的首選。公營醫療收費改革下，危殆/危急類別有收費豁免安排，並設有與分流相關的退款機制。
市民大眾要準備的不單是$400，而是：
- 理解急症室分流程序，危急個案會優先；不危急則可能等待更久
- 新費用下，非危急使用急症室的經濟誘因被削弱，政府希望市民轉向其他合適的醫療服務供應商
情境 B：未確定是否嚴重或危急 需要的是更快的診斷
這類情況很常見，症狀未必危急，但大家擔心會否是大事，例如，持續發燒、腹痛、頭痛、身體某處突然腫痛但原因未明，此時，患者需要更快的檢查與診斷，當中或牽涉化驗、影像等。在改革方向下，公營會更集中處理危急與嚴重，而快速排查這部分，很多中產會希望有私營選擇去處理，例如私家門診、檢查等。
你可以做的裝備：
- 及早選定一位可信任的家庭醫生，有需要時能快速評估、寫轉介、安排檢查
- 預留一筆診斷基金
情境 C：一些不危急但困擾／痛的疾病，例如痔瘡、白內障、膝蓋退化
這些情況非常貼地，雖未必屬於危急，但嚴重影響患者生活質素，若在公營醫療，可能要面對漫長的輪候，痛楚及功能受損拖得久，生活質素下降，工作與家庭壓力增加。若想縮短等候、盡快改善功能與痛楚，私營醫療的角色就更重要。當然，前提是你要懂得找專科醫生，或需要醫療保障。
情境 D：追求質素與舒適 顧及病房環境、可自選主診醫生、醫患關係
對於不少中產，所謂就醫自由，從來不單是醫病，而是希望住院環境更舒適、探病安排更彈性、自選主診醫生、建立長期醫患關係，由了解你病史、用藥反應與生活習慣的醫生去照顧你的健康。這需求關乎於合心意、可預期的服務體驗，無疑，私營醫療是出路，問題是所費不菲。
市民應如何準備？重整公營 vs 私營醫療方案
在選擇哪類醫療方案前，大家先要了解自己所處情境及需要。
情境 A：真正「急、危、重」 公立急症室仍是第一選擇
如果出現胸痛疑似心梗、中風徵狀、嚴重呼吸困難、大量出血、意識改變等，公立醫院急症室仍然是救命與處理危急事故的首選。公營醫療收費改革下，危殆/危急類別有收費豁免安排，並設有與分流相關的退款機制。
市民大眾要準備的不單是$400，而是：
- 理解急症室分流程序，危急個案會優先；不危急則可能等待更久
- 新費用下，非危急使用急症室的經濟誘因被削弱，政府希望市民轉向其他合適的醫療服務供應商
情境 B：未確定是否嚴重或危急 需要的是更快的診斷
這類情況很常見，症狀未必危急，但大家擔心會否是大事，例如，持續發燒、腹痛、頭痛、身體某處突然腫痛但原因未明，此時，患者需要更快的檢查與診斷，當中或牽涉化驗、影像等。在改革方向下，公營會更集中處理危急與嚴重，而快速排查這部分，很多中產會希望有私營選擇去處理，例如私家門診、檢查等。
你可以做的裝備：
- 及早選定一位可信任的家庭醫生，有需要時能快速評估、寫轉介、安排檢查
- 預留一筆診斷基金
情境 C：一些不危急但困擾／痛的疾病，例如痔瘡、白內障、膝蓋退化
這些情況非常貼地，雖未必屬於危急，但嚴重影響患者生活質素，若在公營醫療，可能要面對漫長的輪候，痛楚及功能受損拖得久，生活質素下降，工作與家庭壓力增加。若想縮短等候、盡快改善功能與痛楚，私營醫療的角色就更重要。當然，前提是你要懂得找專科醫生，或需要醫療保障。
情境 D：追求質素與舒適 顧及病房環境、可自選主診醫生、醫患關係
對於不少中產，所謂就醫自由，從來不單是醫病，而是希望住院環境更舒適、探病安排更彈性、自選主診醫生、建立長期醫患關係，由了解你病史、用藥反應與生活習慣的醫生去照顧你的健康。這需求關乎於合心意、可預期的服務體驗，無疑，私營醫療是出路，問題是所費不菲。
自願醫保：讓「私營醫療」選項變得可負擔、可預期
患病時有得揀，自願醫保是讓大家放心走向私營醫療的工具，令私營醫療的支出更可控。政府的醫療改革論述亦把推動自願醫保視為整體醫療改革一部分，與公營收費改革、提升私營收費透明度等並列。
在考慮自願醫保時，大家需要先了解自己的需要（如快速診斷、住院舒適度、治療哪些輕重疾病），再選擇自付費，比較保單的保障、保額及賠償機制，才可以令私營醫療選項，變得更可負擔、更可預期。
本文最後更新日期：2026年1月9日
（授權轉載｜原文鏈結）
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